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선천성 이상아 의료비 지원

출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성이상아로 진단 받은 환아로서 출생 후 6개월 이내 선천성이상을 치료하기 위해 입원하여 수술한 의료비 지원, 임상적 추정으로 진단한 경우는 수술 치료 후 최종진단이 임상적 추정진단과 동일한 경우 가능, 2회이상 입원 했을 경우 의료비 지원은 1회 입원 진료비에 한함

대상
- 기준중위소득 180%이하의 선천성이상아 출산 가구
(미숙아 의료비 지원과 기준 동일, 맞벌이 부부의 경우 건강보험료 합산, 가구원이 1개월이상 휴직한 경우 휴직 직전 건강보험료로 산정, 1개월이상 휴직자가 유급휴직일 경우 급여명세서에 건강보험료 본인부담률 3.060%로 건강보험료 산정 )
- 둘째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성 이상아인 경우(소득수준 관계없이 지원)

지원범위 : 진료비 영수증에 기재된 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비
※ 지원 제외 : 외래 및 재활치료, 미숙아용 기저귀, 제증명서 발급비용, 상급병실입원료, 보호자 식대, 치료와 직접 관련이 없는 소모품(체온계 등),
                       예방접종비 등

신청방법 및 기간 : 퇴원일로부터 6개월 이내 신생아 주민등록지 관할 보건소에 신청(퇴원후6개월이상 경과시 신청불가)
 * 2020.09월 이후 출생아는 출생 후 1년 이내 입원 및 수술한 건에 대하여 지원 가능

구비서류

신청서 및 개인정보제공동의서(하단의 첨부파일 확인, 가족수 산정되시는 분의 모든 동의 필요), 신분증

건강보험증 사본 1부(단, 맞벌이부부의 경우 부부모두의 카드 첨부)

건강보험료 본인부담금 납부영수증 또는 납부확인서 1부

진료비영수증 원본 1부

진료비 상세내역서

질병명이 포함된 진단서 사본 또는 진단명이 명시되어 있는 입퇴원증명서 등 1부

입금계좌통장 사본 1부(산모님 또는 배우자)

주민등록등본 1부(부부가 따로 주민등록 되어 있는 경우 가족관계증명서도 필요함)

출생증명서(출생보고서) 사본 1부

※ 모든서류는 원본 확인 후 사본제출입니다.(진료비 영수증은 원본제출이 원칙)

지원금액 : 최고지급액 500만원
(100만원 미만의 경우는 전액, 100만원을 초과하는 경우 본인부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대하여 80%를 추가지원, 선천성이상 질환을 가지고 미숙아로 태어난 경우 각각의 최고지원금 합계 범위내에서 지원)
※ 문의 : 건강관리과 모자보건팀 ☎ : 2199-8076, 8077

미숙아 의료비 지원

출생 후 24시간이내 긴급한 수술 또는 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아에 한함

미숙아란? 임신37주 미만의 출생아 또는 출생시 체중이 2,500그램 미만의 출생아

대상

기준중위소득 180%이하의 미숙아 출산 가구(맞벌이 가정의 경우 건강보험료 합산, 가구원이 1개월이상 휴직한 경우 휴직 직전 건강보험료로 산정, 1개월이상 휴직자가 유급휴직일 경우 급여명세서에 건강보험료 본인부담률 3.060%로 건강보험료 산정)

둘째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성 이상아인 경우(소득수준 관계없이 지원)

미숙아라고 할지라도 정상분만후 별도의 치료없이 일반 신생아실에 있었던 경우는 제외 (신생아 중환자실에 입원기간만 지원 가능, 출생후 24시간내에 중환자실 입원, 신생아집중치료실 부족으로 대기 혹은 이송을 사유로 24시간이내 신생아 중환자실에 입원하지 못하는 경우 의료기관의 확인을 받아 지원 가능)
 

         [2020년 기준중위소득 180% 소득판별기준표]

가족수, 가입유형별, 건강보험료 본인부담금 납부액에 관한 표입니다.
가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
직장가입자 지역가입자 혼합
1인 3,163,000 106,412 99,383 장기요양보험료미포함
117,319 109,570 장기요양보험료포함
2인 5,386,000 180,237 185,031 183,101
198,711 203,997 201,869
3인 6,967,000 233,076 249,194 237,652
256,966 274,736 262,011
4인 8,549,000 286,647 308,952 298,124
316,028 340,620 328,682
5인 10,130,000 343,406 368,522 368,580
378,605 406,296 406,359
6인 11,711,000 402,261 426,790 437,059
443,493 470,536 481,858
7인 13,301,000 471,545 495,914 519,517
519,878 546,745 572,767
8인 14,892,000 519,517 544,044 602,065
572,767 599,809 663,777
9인 16,482,000 602,065 617,910 767,816
663,777 681,246 846,517
10인 18,072,000 767,816 756,113 1,522,390
846,517 833,615 1,678,435

        * 건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임

        * 소득판정 기준표 적용기간 : 2019년 1월 1일 ~ 2019년 12월 31일까지

출생시 체중에 따라 최고 1천만원까지 지급
(100만원 미만의 경우는 전액, 100만원을 초과하는 경우 본인부담금중 100만원을 제외한 금액에 대하여 80% 추가지원하고 1인당 다음의 출생시 체중별 최고 지급액을 초과할수 없음, 본인부담금이 500만원을 초과하는 경우는 500만원까지 상기기준을 적용하고, 500만원 초과금액에 대하여는 90%를 적용)

미숙아 체중별 의료비에관한 표입니다.
출생시체중 2.5kg미만~2.0kg 2kg미만~1.5kg 1.5kg 미만~1.0kg 1kg 미만
1인당 최고지원
금액
3백만원 4백만원 7백만원 10백만원

     * 체중 2.5kg이상이지만 재태기간 37주 미만인 경우, 최고 3백만원 범위에서 지원

지원범위 : 진료비 영수증에 기재된 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비
※ 지원 제외 : 외래 및 재활치료, 미숙아용 기저귀, 제증명서 발급비용, 상급병실입원료, 보호자 식대, 치료와 직접 관련이 없는 소모품(체온계 등),
                       예방접종비 등

신청방법 및 기간 : 미숙아 퇴원일로부터 6개월 이내 신생아 주민등록지 관할 보건소에 신청(퇴원후6개월이상 경과시 신청불가)

구비서류

신청서(첨부파일 확인, 가족수 산정되시는 분의 모든 동의 필요) , 출생보고서(출생증명서) 사본

진료비영수증 원본 1부(신생아 중환자실 입원기간으로 발급)
일자별 진료비 상세내역서(진료비 상세내역서 상의 중환자실 입원기간만 지급 가능함)

입금계좌 통장 사본 1부(산모님 또는 배우자)

건강보험증 사본(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두 첨부)

건강보험료 본인부담금 납부 영수증 또는 납부확인서 1부

주민등록등본 1부(부부가 따로 주민등록 되어 있는 경우 가족관계증명서도 필요함)

 ※ 모든서류는 원본확인 후 사본 제출입니다.(진료비 영수증은 원본제출 원칙)

문의 : 건강관리과 모자보건팀  (02-2199-8076, 8077)

* 생후 24시간 이내 중환자실 입원 후 타병원 전원시 전병원(태어난 병원)  전원 소견서 등의 관련 서류 필요함 (퇴원이 아니라 전원임을 증빙)

* 보건소 방문전 필요한 구비서류 준비 위해 전화 상담 부탁드립니다.(02-2199-8076, 8077)

* 보건소 방문시에는 점심시간(12:00~13:00) 을 피해서 방문해주십시오

  첨부파일